Le persone

• Stefano Favale, direttore della Cardiologia Universitari del Policlinico di Bari, insieme al suo staff ha portato a termine l'impianto del pacemaker più piccolo del mondo.

• Ivano Dones: neurologo e neurochirurgo dell'Istituto Nazionale Neurologico C. Besta che ha portato a termine l'impianto del primo pacemaker ricaricabile in Italia.

• Giovanni Rovaris: responsabile della Struttura semplice di Elettrofisiologia interventistica e Cardiostimolazione del San Gerardo di Monza, che con il suo staff ha effettuato l'impianto del primo pacemaker senza fili in Italia.

• Steven Greenberg: direttore del St. Francis Arrythmia and Pacemaker Center dello stato di New York, che con il suo staff ha eseguito l'intervento per l'installazione del primo pacemaker dotato di Wi-Fi.

Luoghi del pacemaker

• Policlinico di Bari: dove è stato impiantato il pacemaker più piccolo del mondo, della grandezza di una pillola, circa un decimo della grandezza di un pacemaker tradizionale.

• Istituto neurologico Carlo Besta di Milano: dove è stato installato il primo pacemaker ricaricabile in Italia, con un'autonomia di 25 anni.

• Ospedale San Gerardo di Monza: dove è stato impiantato il primo pacemaker senza fili in Italia.

• St Francis Hospital, Roslyn NY: dove è stato impiantato il primo pacemaker Wi-Fi, in grado di allertare il medico curante e i soccorsi in caso di malfunzionamento.

Problemi di interferenza

Sono state portate avanti diverse ricerche scientifiche sulle problematiche che possono insorgere in seguito a interferenza da parte di altri apparecchi elettronici.

questa interferenza può manifestarsi in alcune variazioni temporanee del funzionamento normale, che possono rappresentare un rischio per il paziente soltanto in casi rarissimi. Inoltre, queste problematiche possono insorgere soltanto in alcune tipologie di pacemaker e soltanto nel caso in cui l'apparecchio elettronico che provoca l'interferenza si trovi molto vicino al pacemaker.

Dunque, è semplicemente necessario fare in modo che l'apparecchio elettronico in questione (ad esempio il telefono cellulare) sia mantenuto ad una debita distanza dal pacemaker, circa 20-30 cm. Alcuni semplici accorgimenti da tenere sono pertanto:

• parlare al telefono tenendo quest'ultimo dal lato opposto al pacemaker;
• non tenere il telefonino nella tasca della giacca o dei pantaloni del lato del pacemaker.

I rischi

Vi sono diversi rischi e complicanze a cui può andare incontro una persona in seguito all'impianto del pacemaker. Alcune di queste complicanze sono conseguenze dell'intervento e non del dispositivo in sé.

• sanguinamenti, gonfiore o lividi nella zona in cui è avvenuto l'impianto;
• lesioni a nervi o a vasi sanguigni;
• collasso polmonare;
• reazioni allergiche ai farmaci utilizzati nelle fasi pre e post-operatorie.

I simboli del pacemaker

Ogni pacemaker è dotato di un codice identificativo che varia a seconda della tipologia. E' formato da cinque lettere:

1. individua la cavità in cui avviene la stimolazione (A=atrio, V=ventricolo, D=entrambe);
2. individua la cavità in cui viene eventualmente effettuata la rilevazione tramite sensore (A=atrio, V=ventricolo, D=entrambe, O=nessuna);
3. individua il tipo di risposta (T=stimolazione alla rilevazione, I=inibizione alla stimolazione, D=entrambe, O=nessuna);
4. individua il tipo di programmazione (P=programmabile, M=multiprogrammabile, R=frequenza dell'impulso si adegua ai dati raccolti);
5. individua la tipologia delle funzioni antitachicardiache (P=stimolzione per contrastare l'aritimia, S=defibrillazione, D=entrambe, O=assente).

I grafici del pacemaker

Distribuzione degli impianti di pacemaker registrati dall'AIAC (Associazione Italiana Aritmologia e Cardiostimolazione) dal 1981 al 2015

Dati presi da Registro Italiano Pacemaker e Defibrillatori-2015 (http://aiac.it/registri-aiac-pm-e-icd/)

Le statistiche del pacemaker

Distribuzione dei pazienti per fasce di età in base al sesso (anno 2015):

Dati presi da Registro Italiano Pacemaker e Defibrillatori-2015 (http://aiac.it/registri-aiac-pm-e-icd/)

I numeri del pacemaker

Si possono distinguere diverse misure caratteristiche del pacemaker:

• dimensione: 7x6x1 cm
• peso: 21 g
• tensione elettrica: 5-8 V
• frequenza: 70 battiti al minuto
• durata: 10-15 anni
• durata dell'intervento: circa 1 ora

In italia, ogni anno sono circa 24 000 gli impianti di pacemaker.

Il pacemaker e la musica

Come emerge da uno studio condotto dall'Università di Pavia, recentemente anche pubblicato sul Journal of the American Heart, la musica influenza il battito cardiaco. A seconda della muscia che si ascolta, il battito del cuore cambia; per giungere a queste conclusioni, gli studiosi, hanno sottoposto a elettrocardiogramma alcuni pazienti sani. 

“Quando il ritmo musicale è veloce ed incalzante, il battito cardiaco tende ad accelerare a dismisura. Un ritmo frenetico è in grado di provocare un’eccitazione costante, mentre quelli lenti tendono ad abbassarlo, finendo con il rilassare il corpo ed agevolare il riposo”dice il dottor. Peter Schwartz, coordinatore dello studio.

http://www.unipv.eu/site/home/area-stampa/articolo2933.html

Il pacemaker nella letteratura

'The Implanted Heart': War Veterans Narratives of Cardiac Pacemakers di Carole Anderson

Si tratta di una raccolta di storie che hanno come protagonisti dei veterani di guerra e i loro rapporti con la tecnologia. Più precisamente si tratta di racconti accomunati da un unico fine: raggiungere una visione olistica di quello che è un pacemaker. Si tratta per noi di una tecnologia salvavita che dà al cuore il ritmo giusto, ma proiettandosi nelle vite di coloro che realmente beneficiano di questo, siamo in grado di realizzare quanto assuma un valore più profondo. Infatti questi racconti evidenziano quanto la nuova dimensione della tecnologia al di là dei benefici che può dare, sia anche fonte di paura e confusione in coloro che realmente senza questa non potrebbero sopravvivere.

Il pacemaker nel cinema

Grey's Anatomy 2x23

Un famoso violinista al quale è stato precedentemente impiantato un pacemaker cardiaco, vuole che questo gli venga tolto. Da quando ha il pacemaker, non riesce più a sentire il ritmo come una volta. Il dottor Burke opera il musicista con le note del suo violinista preferito come sottofondo.




link del trailer dell'espisodio: http://www.la7.it/greys-anatomy/video/combattere-episodio-2x23-12-04-2013-111303